对于浙江省无菌检验员培训学员来说，识别菌落是一门技术，也是基本技能之一，微生物培养最终价值不在于长出菌落，而是精准区分致病菌、定植菌、污染菌。本文为大家介绍肉眼菌落快速识别实操要点，一起看正文。
浙江省无菌检验员培训知识之肉眼菌落快速识别实操要点
一、基础观察必查4项核心特征
观察顺序：大小→颜色→溶血状态→气味，结合标本来源初步筛选优势致病菌。
1. 菌落大小
大菌落（≥3mm）：肠杆菌科、变形杆菌、枯草芽孢杆菌，大多为条件致病菌或皮肤定植菌；
细小针尖样菌落（＜1mm）：链球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌，多为呼吸道、泌尿生殖道原发致病菌；
2. 色素与颜色
金黄色菌落：金黄色葡萄球菌；
绿色水溶性色素：铜绿假单胞菌；
白色乳酪样小菌落：念珠菌；
无色半透明菌落：大部分链球菌、大肠埃希菌。
3. 血琼脂溶血区分（核心筛选指标）
β完全溶血：A群链球菌、金黄色葡萄球菌，致病性强；
α草绿色溶血：肺炎链球菌、草绿色链球菌，前者为致病菌，后者多为咽部定植菌；
γ不溶血：肠杆菌科、凝固酶阴性葡萄球菌，定植概率偏高。
4. 特殊气味快速初筛
生姜样甜腥味：铜绿假单胞菌；
腐臭味：厌氧菌、变形杆菌；
酵母发酵味：各类念珠菌。
二、高频易混淆菌落实操区分
1. 凝固酶阴性葡萄球菌 VS 金黄色葡萄球菌
两者均为白色凸起菌落；金葡可见β溶血、菌落偏黄；凝固酶阴性葡萄球菌大多无溶血，多见于皮肤定植，无菌标本以外的普通标本优先判定污染/定植。
2. 肺炎链球菌 VS 草绿色链球菌
二者均为α溶血细小菌落；肺炎链球菌菌落中心凹陷呈“脐窝状”，多见于痰液、BALF标本；草绿色链球菌菌落饱满，绝大部分属于上呼吸道定植菌群。
3. 念珠菌与细小细菌菌落
真菌菌落偏乳白色、质地偏黏稠，放置2~3天体积明显增大；细菌菌落质地干燥，生长速度更快。痰液、胆汁中少量念珠菌优先考虑定植。
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